ألم الرسغ؟ مكان الألم يدل على السبب

متى أفحص ألم الرسغ؟

كثير من آلام الرسغ تخف بالراحة، لكن بعض الحالات تحتاج إلى فحص مبكر حتى لا تسوء.

• ألم في الرسغ بعد سقطة على اليد، خاصة عند الضغط على الجانب الذي يلي الإبهام
• ألم الرسغ الذي يستمر أكثر من أسبوعين رغم الراحة
• ألم عند مسك الأشياء أو قلب اليد أو الضغط عليها
• طقطقة أو إحساس بعدم ثبات في الرسغ
• تورم أو كتلة في الرسغ
• تنميل في الأصابع أو ضعف في القبضة
• ألم الرسغ الذي يوقظك من النوم

لا تهمل ألم الرسغ بعد سقطة حتى لو كانت الأشعة الأولى سليمة. بعض كسور العظم الزورقي لا تظهر في أول أسبوعين، والتأخر في علاجها قد يؤثر في الالتئام.

التهاب وتر الإبهام (دي كيرفان): الأعراض والعلاج

ما هو؟ التهاب وتر الإبهام، ويسمى متلازمة دي كيرفان، هو التهاب وتضيق في الغمد الذي يمر فيه وتران يحركان الإبهام عند جانب الرسغ. يُسبب ألماً في جانب الإبهام من الرسغ يزداد عند مسك الأشياء أو رفع الطفل أو استعمال الهاتف.

من يصاب به؟ يكثر عند النساء بين الثلاثين والخمسين، وعند الأمهات بعد الولادة وأثناء الرضاعة، وعند من يكرر استعمال الإبهام في العمل أو الهاتف أو الألعاب. وقد يظهر بعد إصابة مباشرة للرسغ.

الأعراض: ألم وتورم وحساسية في جانب الإبهام من الرسغ، مع صعوبة في القرص والإمساك، وقد يمتد الألم إلى الساعد. ويتأكد التشخيص بفحص سريري بسيط (اختبار فنكلشتاين) دون حاجة غالباً إلى أشعة.

العلاج: تبدأ المعالجة بجبيرة تثبّت الإبهام والرسغ وتقليل الحركة المؤلمة. وتُستعمل حقنة الكورتيزون في حالات كثيرة، وقد أظهرت دراسة تجميعية تحسناً مع الحقن [1]، لكن تلك الدراسات لم تُقارَن دائماً بالجبيرة وحدها. وعندما تستمر الأعراض أو تعود تُجرى عملية صغيرة بتخدير موضعي لفتح الغمد الضيق، ويعود المريض إلى استعمال يده خلال أيام للأنشطة الخفيفة.

خشونة قاعدة الإبهام (CMC): الأعراض والعلاج

ما هي؟ خشونة المفصل الذي يربط قاعدة الإبهام بعظم الرسغ، وهو المفصل الذي يتحمل أغلب الجهد عند القرص والإمساك. يتآكل غضروفه مع الوقت.

من يصاب بها؟ تظهر غالباً بعد الأربعين، وهي أكثر عند النساء، وعند من يكرر استعمال القرص بقوة.

الأعراض: ألم عند قاعدة الإبهام عند فتح الأغطية أو مسك المفاتيح أو الكتابة، مع ضعف القرص، وتورم وتغير تدريجي في شكل قاعدة الإبهام وصلابته صباحاً.

العلاج: تبدأ المعالجة بجبيرة لقاعدة الإبهام والمسكنات والتمارين وتعديل طريقة الإمساك، وتُستعمل الحقن عند اشتداد الألم. ويدعم أفضل الأدلة الحالية الجبائر والحقن، لكن جودة الدراسات متوسطة [2]. وتُناقَش الجراحة، مثل استئصال العظم المصاب مع إعادة بناء الأربطة، عند فشل العلاج غير الجراحي.

كيس الرسغ (الجانجليون): كتلة في الرسغ

ما هو؟ كيس حميد مملوء بسائل هلامي يظهر غالباً على ظهر الرسغ، وأحياناً في باطنه. ليس ورماً ولا يتحول إلى ورم.

الأعراض: كتلة قد يتغير حجمها، وقد لا تؤلم أصلاً، وقد تسبب ألماً أو ضعفاً في القبضة أو ضغطاً على عصب. وأحياناً يكون الكيس صغيراً جداً ولا يُرى لكنه مؤلم، ويُكشف بالموجات فوق الصوتية أو الرنين.

العلاج: إذا لم يسبب مشكلة فتكفي المراقبة، إذ يزول بعضها وحده. وإذا كان مؤلماً أو مزعجاً فتُزال الكتلة جراحياً أو بالمنظار، ويُناقَش احتمال عودتها لأن الأكياس قد تعود بعد الإزالة أو السحب بالإبرة.

متلازمة النفق الرسغي: ألم الرسغ مع تنميل الأصابع

ما هي؟ ضغط على العصب المتوسط داخل النفق الرسغي في باطن الرسغ. وتسبب تنميلاً ووخزاً في الإبهام والسبابة والوسطى، يشتد في الليل أو عند قيادة السيارة أو مسك الهاتف.

العلاج: جبيرة ليلية، وتجنب الأوضاع التي تثير الأعراض، وحقنة عند الحاجة. وعند استمرار الأعراض أو ضعف العضلات تُجرى عملية تحرير النفق الرسغي، وهي عملية قصيرة تُجرى بتخدير موضعي. وللتفاصيل راجع صفحة متلازمة النفق الرسغي.

متى يلزم منظار الرسغ أو الجراحة؟

تُعالج أغلب آلام الرسغ في البداية بالراحة والجبيرة والعلاج الطبيعي وأحياناً الحقن. تُناقَش الجراحة عندما يستمر الألم رغم العلاج المناسب، أو عندما يكون هناك كسر أو تمزق أو خلل في ثبات الرسغ يحتاج إلى إصلاح.

ويتيح منظار الرسغ علاج بعض الحالات، مثل تمزقات الغضروف المثلث وبعض إصابات الأربطة، من خلال فتحات صغيرة. ويُحدَّد العلاج بعد معرفة السبب بدقة، فلا يوجد علاج واحد يناسب كل آلام الرسغ.